為什么血壓總是降不下來(lái)？可能是你漏了這4件事情

降壓，是不少高血壓患者的“終身事業(yè)”，一旦用錯了方法，就容易陷入“錯誤治療——加重病情——錯誤治療”的死循環(huán)。

《生命時(shí)報》（微信內搜索“LT0385”可關(guān)注）邀請權威專(zhuān)家，提醒你走出降壓誤區，教你科學(xué)降壓。

高血壓是主要慢性疾病之一，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，被人們稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。

想要降壓，按常規方法吃藥未必能得到很好的效果，需要使用一些特殊的“招式”。

如果清晨時(shí)的血壓明顯升高，清醒后不宜立刻起床。建議先在床上緩慢活動(dòng)肢體一刻鐘左右再起身。

有晨練習慣的人可適當推遲晨練時(shí)間，晨練前30~60分鐘服降壓藥，活動(dòng)強度別太大。

有些高血壓患者，在由臥位或坐位站起來(lái)時(shí)，感覺(jué)頭暈眼黑，這可能是體位性低血壓的表現。

硝酸酯、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和α受體阻滯劑等藥物有可能造成體位性低血壓，如病情允許可停用這部分藥物。

可嘗試穿緊身褲和彈力襪、睡眠時(shí)適當墊高頭部等，也有一定幫助。

若飯后出現頭暈、乏力、困倦等低血壓癥狀，可能是餐后低血壓。

高血壓患者若出現這一現象，可改在兩餐之間服降壓藥。

若在改善生活方式的基礎上，同時(shí)聯(lián)用了多種降壓藥物后，血壓依然居高不下，就是“頑固性高血壓”了。

在排除繼發(fā)性高血壓、診室高血壓、假性高血壓幾種情況后，患者要堅持以下幾方面的治療：

• 強化生活方式干預，特別是限鹽、限酒、減輕體重、緩解緊張焦慮情緒。

  
  

• 至少聯(lián)合使用3種作用機制不同的降壓藥物，冠心病或心衰患者可首選β受體阻滯劑、普利類(lèi)降壓藥或沙坦類(lèi)降壓藥與鈣離子拮抗劑等藥物聯(lián)用，若無(wú)冠心病或慢性心衰，可優(yōu)選普利類(lèi)/沙坦類(lèi)+鈣離子拮抗劑+利尿劑。

  
  

• 如果病人能耐受，各種降壓藥物可以按照說(shuō)明書(shū)推薦的最大劑量來(lái)服用。

  
  

• 利尿劑與螺內酯或是“制勝法寶”，若無(wú)特殊情況應積極應用。

對抗血壓，任何單一食物對緩解高血壓都是無(wú)效的，必須調整飲食習慣，做到“高鉀低鈉”才行。

• “低鈉”：減少與鹽相關(guān)的含鈉食物攝入，比如鹽、味精、醬及各種咸味零食等。

  
  

• “高鉀”：高血壓患者每天要吃夠3100毫克以上的鉀。含鉀豐富的新鮮蔬菜是膳食鉀的主要來(lái)源，所以高血壓患者應該多吃新鮮蔬菜，每天至少吃到750克以上。

蔬菜種類(lèi)有上千種，并非全部都含鉀豐富。以下4類(lèi)蔬菜有助改善血壓，高血壓患者應該適當多吃。

如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等。

它們鉀含量高，能量低，維生素、礦物質(zhì)膳食纖維含量也很豐富。

如毛豆、蠶豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黃豆芽等。

但鮮豆類(lèi)的能量略高于綠葉蔬菜，所以不宜吃太多。

如鮮蘑、金針菇、榛蘑、口蘑等。

除了高鉀之外，它們蛋白質(zhì)含量也很豐富，素食者應該多攝入一些。

如甜椒、茄子、西紅柿、苦瓜、南瓜、黃瓜等。

它們的共同特點(diǎn)是，水分含量高，能量很低，特別適合需要控制體重的高血壓患者。

《中國心血管病報告2017》顯示，我國心血管病死亡占居民疾病死亡構成的40%以上，其中，高血壓的知曉率、治療率和控制率分別只有46.5%、41.1%、13.8%。存在這種局面，與病人對高血壓認識不夠、用藥上常犯錯是分不開(kāi)的。

高血壓的危害是一個(gè)長(cháng)期、靜默的過(guò)程，通過(guò)持續損害全身大、中、小血管，逐步損害心、腦、腎等重要器官。

因此，越早將血壓控制在合適水平，越能更好地保護血管，預防心腦腎等重要器官的功能障礙，避免心梗、心衰、中風(fēng)、腎衰等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

除早期的輕度高血壓可通過(guò)堅持健康的生活方式使血壓達標外，其他高血壓都應該盡早啟動(dòng)藥物治療。

藥物多少都有副作用，但它們造成的影響并不嚴重，且可控。

相比來(lái)說(shuō)，拒絕吃藥導致的危害，是一定會(huì )發(fā)生且持續存在的。服用降壓藥正規治療，利遠大于弊。

很多高血壓病人是沒(méi)有任何癥狀的，但無(wú)論有無(wú)不適，血壓高帶來(lái)的危害始終存在，絕不能憑感覺(jué)決定是否吃藥。

95%以上的高血壓屬于“原發(fā)性高血壓”，只能被控制，不能被治愈。

這意味著(zhù)，高血壓病人所謂的“血壓正常了”，只是藥物治療后的一種狀態(tài)，藥物作用時(shí)間有限，一旦停藥，藥效就會(huì )消失，血壓也會(huì )再高起來(lái)。

所以，降壓治療必須堅持，不能私自停藥。

常用的降壓藥有五大類(lèi)，病人用哪種藥最好，需要專(zhuān)業(yè)醫生綜合判斷。

一旦定下了降壓方案，就得堅持治療和監測，只要血壓穩定，就不應輕易換藥。只有血壓明顯波動(dòng)等情況下，才需要在醫生的指導下調整方案。

從確診高血壓到控制血壓達標，花2~3個(gè)月的時(shí)間是比較合理的。過(guò)快、過(guò)猛地降壓，會(huì )有較大的低血壓風(fēng)險，很可能帶來(lái)致命危害。

血壓也不是“越低越好”，不同病人的降壓目標也不同，合適才是最好的。

對于原發(fā)性高血壓，目前沒(méi)有任何一種保健品、理療儀可達到有效降壓甚至“治愈”的目的。

醫生不反對在正規治療的基礎上把保健品、理療等作為一種輔助手段，但這些不能替代正規的藥物治療。

不少高血壓病人雖然自覺(jué)吃藥，但血壓控制得好不好，心里卻沒(méi)數。

高血壓病人一定要養成監測血壓并記錄的習慣。血壓不穩定或未達標者每天測量至少3次，連續監測3~5天后再找醫生調整方案，直至穩定達標。

已穩定達標者，每天監測一次或每周選一天進(jìn)行監測即可。

高血壓同大多數心血管疾病一樣，是一種生活方式病，不健康的生活方式會(huì )大大增加發(fā)病幾率并影響治療效果。

因此，應高度重視生活方式的改善，做到低鹽飲食、營(yíng)養均衡、控制體重、戒煙限酒、適量運動(dòng)、關(guān)注睡眠和保持心理平衡?！?br style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;" />

本期編輯：劉暢

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